אבחון למחלת אלצהיימר לצורך קבלת טיפול ביולוגי
מדוע חשוב לבצע אבחון מוקדם למחלת אלצהיימר?
מחלת אלצהיימר היא מחלה הגורמת לפגיעה קוגניטיבית, התנהגותית ותפקודית מוטורית. מחלת אלצהיימר היא הסיבה השכיחה ביותר להתפתחות דמנציה, ומתאפיינת בהתקדמות הדרגתית של התסמינים לאורך זמן. המחלה מתחילה כשני עשורים לפני תחילת הסימפטומים האופייניים: הפרעה בזכרון שליפה מאחר (לימוד), קושי בשליפת מילים ושמות.
נתונים שנאספו בארצות הברית מצביעים על תת-אבחון של מחלת אלצהיימר – כלומר רבים מהחולים מאובחנים באיחור רב. אבחון המחלה נעשה על סמך שילוב של כמה סוגי בדיקות, ובכלל זה שיחה עם המטופל ומשפחתו, תצפית על תפקודו, מבחנים שבודקים תפקודי זיכרון, הבנה, מילוי הוראות ותפקודים דומים, ולעיתים גם בדיקות דימות של המוח ובדיקות דם.
יתרונות האבחון המוקדם למחלת אלצהיימר
בעבר נעשו ניסיונות לפתח שיטות לאבחן חולי אלצהיימר כבר בשלבים המוקדמים של המחלה. אין כיום תרופה שיכולה לרפא את המחלה או לעצור אותה, אולם קיימות תרופות שמסייעות להאט את קצב התקדמות המחלה.
התרופות משתי משפחות: אצטיל כולינרגיות וגלנטאמינרגיות. נמצאות בשמוש מזה למעלה משלושה עשורים. התכשירים בצורת מתן פומי או \ ו עורי (מדבקה) ובשילוב עם טפול לא תרופתי (אימון קוגניטיבי) יעילותן כ-55-50% אחוז (גבוהה מאפקט פלאסבו).
אבחון יכול לסייע גם להעניק למטופל סביבה עוטפת שתקל עליו ועל משפחתו להתמודד עם הקשיים. הפיתוחים החדשים מבטיחים לאפשר אבחון מהיר, פשוט ונגיש יותר של המחלה. עם זאת, הפיתוחים הנוכחיים שמים דגש בעיקר על שלילה – כלומר הם נועדו להפחית את חששותיהם של אנשים שסובלים מירידה בזיכרון שכנראה אינה קשורה למחלת אלצהיימר, ולהפנות אותם להמשך בירור מצבם, כדי להתאים להם את הטיפול המתאים ביותר
כיום, קיימים טיפולים חדשים מתקדמים למחלת אלצהיימר – ביולוגיים, המבוססים על נוגדנים חד שבטיים בעלי זיקה לחלבון המצטבר בתאי העצב במוח (DONANEMAB- KISUNLA , ו- LECANEMAB- LEQEMBI). הטיפולים הביולוגיים ניתנים בעירוי תוך ורידי ומיועדים למטופלים שאובחנו בשלבים מוקדמים של מחלת אלצהיימר ואינם נשאי הגנוטיפ APOE.
מספר קריטריונים לקבלת הטיפול:
- תסמינים המעידים על פגיעה קוגניטיבית מוקדמת: ירידה קוגניטיבית קלה או ימנציה דרגה קלה.
- אבחון של מחלת אלצהיימר מבוסס על סמנים ביולוגיים הכוללת: בדיקת רמות החלבונים: BETA-AMYLOID, ו- TAU-PHOSPHORYLATED בנוזל השדרה (CSF=). נוזל השדרה נלקח באמצעות דריקה מותנית (LP) או באמצעות מיפוי מוח AMYLOID-PET
בדיקת דם לרמת עמילואיד ביטא ( Aβ)
בדיקת הדם היא כלי אבחוני מתקדם לזיהוי סימנים מוקדמים למחלת אלצהיימר (של חלבון כגון (Aβ42/Aβ40, המודדת יחסים בין צורות שונות של החלבון כאמור או בשילוב עם חלבוני טאו (pTau217. בדיקות אלו מזהות הצטברות משקעים במוח המאפיינים את המחלה, ומספקות חלופה פחות פולשנית לבדיקות נוזל שדרה (CSF) או סריקות PET.
- בדיקת MRI מוח עם הזרקת גדוליניום עד 12 חודשים לתחילת הטיפול, אשר אינה מדגימה ממצאים, אשר יחריגו את קבלת הטפול הביולוגי (תהליך תופס מקום, דמם, ארוע מוחי).
- בדיקת גנוטיפ הגן APOE (מטופלים בעלי גנוטיפ 4/4 לא מתאימים לקבלת טיפול ביולוגי).
שירות אבחון למחלת אלצהיימר לצורך קבלת טפול ביולוגי
השירות מיועד לנבדקים שנמצאו עם ירידה קוגניטיבית והומלץ להם על ביצוע הבדיקות לצורך אבחון מחלת אלצהיימר ואפשרות לקבלת טיפול לאחר שתבוצע התאמה לקבלת הטפול הביולוגי.
האבחון וההתאמה לקבלת טיפול ביולוגי כוללים:
- אבחון רפואי בשיטת CGA- הערכה גריאטרית כוללנית
- בדיקת MRI מוח
- דיקור מותני הכוללת מעבדה לסקירת "פאנל מחלת אלצהיימר" או לחלופין בדיקת דם לרמת עמילואיד ביטא
- בדיקה גנטית- גנוטיפ הגן APOE (4אפסילון)
מידע על הבדיקות השונות הדרושות לאבחון מוקדם של אלצהיימר
- בדיקת MRI מוח – בדיקת סריקה מוחית מגנטית עם הזרקת חומר ניגוד. עלות הבדיקה כוללת פענוח מומחה בנוירורדיולוגיה
- בדיקת דיקור מותני (=LP) כוללת "פאנל מחלת אלצהיימר" מאושר FDA הכולל: בדיקת ביטא-עמילואיד 1-42, פוספורילאטייד טאו -217, וטאו כללי = TAU TOTAL
תור לבדיקת דיקור מותני כולל מתן תוצאות הבדיקה לסמנים ביולוגיים של מחלת אלצהיימר – תוך כחודש ימים ניתן לבצע את הבדיקה רק לנבדקים שעברו בדיקת דימות מוחית עדכנית. CT מוח. MRI מוח או PETCT מוח אשר בוצעו עד 9 תשעה חודשים לפני ביצוע הדיקור המותני.
- בדיקת גנוטיפ לגן APOE: הבדיקה מבוצעת באמצעות בדיקת דם במרכז בשיבה בריאה, ותישלח למכון גנטי בהפניית רופא. אין צורך בצום.
- בדיקת דם לרמת עמילואיד ביטא או יחס חלבוני TAU בדיקת דם PRECIVITY AD2 pTau217/ß-Amyloid 1-42 : / Tau217 pTau217 או: Aβ42/Aβ40
הבדיקה אומדת את היחס בין צורה של חלבון טאו קשור לזרחן שנקראת pTau217, בדומה לחלבון שנמדד בבדיקה החדשה, ובין החלבון עמילואיד-בטא – עוד משקע חלבוני שהצטברותו מזוהה עם התפתחות המחלה.
כלומר הבדיקה מאפשרת לא רק לשלול, אלא גם לזהות סימנים לקיומה של מחלת אלצהיימר אצל הסובלים ממנה.
אופן הטיפול
במקרה של התאמה אנו מספקים את מסגרת הטיפול השלמה – הטיפול הביולוגי וטיפולים נוספים מומלצים ונדרשים כמו ריפוי בעיסוק וכד׳. זוהי מעטפת הטיפול שאנו מעניקים:
- מתן טיפול ביולוגי (עירוי נוגדנים חד שבטיים) במרכז בשיבה בריאה
- אימונים קוגניטיביים
- אימונים פיזיקאליים
- חזרה על אבחון קוגניטיבי ממוחשב – מידי רבעון
- ניהול מקרה
- מעקב ובקרה רפואיים רבעוניים
צוות בשיבה בריאה מומחה בעבודה עם חולי אלצהיימר ודמנציה, הטיפול נעשה ברגישות המרבית למטופל/ת ולבני המשפחה המטפלים. אנו מסייעים בניהול הטיפול, ומספקים את הרופאים ואנשי הטיפול הנדרשים. אנו מאמינים שבכל מצב ניתן לעזור ולשפר. נשמח לעזור.
צרו איתנו קשר ונשמח להסביר!
מאמרים בנושא אלצהיימר ודמנציה
פעילויות פנאי ותחביבים – הסוד לשמירה על בריאות קוגניטיבית בגיל השלישי
לקוחות מספרים על "בשיבה בריאה"
שאלות ותשובות בנושא אלצהיימר וטיפול ביולוגי
האם יש טיפול חדש לאלצהיימר?
כן. כיום קיימים טיפולים ביולוגיים מתקדמים למחלת אלצהיימר שאושרו לשימוש ומיועדים להאטת התקדמות המחלה בשלביה המוקדמים. מדובר בפריצת דרך משמעותית לעומת הטיפולים שהיו קיימים עד לפני מספר שנים.
להורה שלי יש אלצהיימר, האם טיפול ביולוגי יכול לעזור?
תלוי בשלב המחלה. הטיפול הביולוגי יעיל כשמאבחנים את המחלה מוקדם. ככל שמגיעים לאבחון מהר יותר, כך גדלים הסיכויים להתאמה לטיפול.
להורה שלי יש בעיות בזיכרון, האם יש לו אלצהיימר? מה עושים?
הצעד הראשון הוא פנייה לאבחון מקצועי בהקדם. אבחון מוקדם מאפשר להבין מה מקור הירידה בזיכרון, ואם מדובר באלצהיימר ניתן לבדוק התאמה לטיפולים הקיימים כולל הטיפול הביולוגי החדש.
מה הסימפטומים של מחלת אלצהיימר? מדובר רק בבעיות זיכרון?
לא בהכרח. המחלה יכולה להתבטא גם בקושי בשליפת מילים, בלבול זמני, שינויים בהתנהגות וקושי בביצוע משימות יומיומיות. חשוב לא לחכות עד שהתסמינים מחמירים. פנייה מוקדמת לאבחון מגדילה משמעותית את אפשרויות הטיפול.
האם ניתן לקבל את הטיפול הביולוגי לאלצהיימר בישראל?
כן. במרכז בשיבה בריאה אנו מציעים הטיפול הביולוגי החדש לאלצהיימר, עם מעטפת טיפולית שלמה הכוללת: בירור התאמה לטיפול כולל כל הבדיקות הנדרשות, מתן הטיפול, מעקב קבוע וטיפולים נוספים על פי מצב המטופל.
איזה בדיקות צריך לעשות לפני קבלת טיפול ביולוגי לאלצהיימר?
הבדיקות הנדרשות לבדיקת התאמת החולה לטיפול ביולוגי לאלצהיימר הן: בדיקת MRI מוח, דיקור מותני לסקירת "פאנל מחלת אלצהיימר" או בדיקת דם לרמת עמילואיד בטא, בדיקת גנוטיפ לשלילת הימצאות הגן APOE. ייתכן צורך בבדיקות נוספות. אנו במרכז בשיבה בריאה נסייע בביצוע הבדיקות הדרושות כחלק מהמעטפת הטיפולית.