מהי הפרעת הליכה ומה הגורמים לה?
בגיל השלישי קיימים ארבעה סוגים של הפרעות הליכה:
- הליכה זהירה –הליכה הססנית אשר נובעת מעצם הזדקנות המוח.
- פחד מנפילות – פחד זה יכול לגרום במקרים מסוימיםלהימנעות מלאה מהליכה או להליכה איטית.
- הליכה על בסיס רחב או צר –הליכה בפישוק רגליים או לחלופין בצעדים צמודים יכולה להיות ביטוי למחלות של מערכת העצבים המרכזית, זאת על רקע ניווני או ווסקולארי.
- הליכה פרקינסונית – הליכה בדשדוש רגליים, המדמה הליכה בתוך בוץ טובעני, או לסירוגין הופעה של קיפאון בחלק מהתנועות. הליכה פרקינסונית יכולה להתבטא גם בהליכת מרוץ – כשהאדם מתחיל לרוץ כאשר גופו עם נטייה קדימה – אחרי מרכז הכובד.
הפרעות הליכה בגיל השלישי, עלולות לנבוע ממחלות גופניות שונות ומירידה בתהליכים קוגניטיביים. הפרעות אלה נפוצות יותר ככל שהאדם מתבגר. בגיל 60, 85% מהאנשים ילכו בתבנית נורמאלית, אך בגיל 85 ומעלה, נמצא כי רק כ-20% ילכו בתבנית נורמאלית.
הסיבה לעיסוק הרב במניעת הפרעות הליכה היא בסיכון הרב לנפילות שהן הסיבה החמישית לתמותה בגיל השלישי.
שכיחותה של הפרעת הליכה עולה עם הגיל ומהווה לעתים סימן להתפתחותן של מחלות שונות, ביניהן: מחלות כלי דם במוח, מחלות לב, מחלות ניווניות עצביות (לדוגמא-מחלת פרקינסון), אירועים מוחיים, שברים בגפיים או בפיקת הברך, מחלות חוט השדרה, דלקת פרקים, דמנציה ומחלות נוספות.
ארבעה מרכיבים נדרשים ביציבות ושיווי משקל:
- עיבוד קוגניטיבי
- תהליכים ביו-מכאניים
- תהליכים תחושתיים
- אוריינטציה במרחב
כל אלה ביחד מסייעים לנו להתקדם במרחב ולהתגבר על מכשולים בדרך.
הליכה תלויה בכוח השרירים ובגמישות המפרקים, בעיבוד אינפורמציה חושית – ראייה ושמיעה, בסיבולת לב ריאה, ביציבות ובשיווי משקל. אולם כל אלה אינם מספיקים בביצוע הליכה בפועל- לשם כך אנו זקוקים למשאבים קוגניטיביים. בעבר היה נהוג לחשוב כי הליכה היא פעולה אוטומטית. היום אנו יודעים כי ביצוע הליכה בפועל דורש ניצול תפקודים עילאיים של המוח.
התפקוד הקוגניטיבי משתנה ביחס לגיל – ככל שאנו מזדקנים, נפח המוח שלנו קטן ויש נסיגה ביכולות החשיבה הכוללות: מהירות התגובה, מהירות עיבודו של מידע חדש, כושר הלימוד, ירידה בכושר קשב וריכוז, ירידה ביכולת ההתמודדות עם הסחות, יכולת אומדן המרחק, שליטה בתנועות גפיים, יכולות ניווט – במיוחד כאשר קיימים בסביבה מכשולים, כושר קבלת ההחלטות, התפיסה המרחבית, קשב ותפקוד מנטאלי, יכולת הערכת סיכונים וכמובן שמירה על מצב רוח תקין.
אילו פתרונות קיימים כיום להפרעות הליכה?
ברפואה המודרנית מתבצעים כל הזמן מחקרים למציאת פתרונות לטיפול בבעיה.
כיום קיימות מספר אפשרויות טיפול:
- טיפול תרופתי-
קשב וריכוז – שימוש בריטאלין או תרופות אחרות אשר מסייעות בחיזוק הקשב וכושר הריכוז.
דיכאון וחרדות – טיפול בתרופות אנטי דיכאוניות משפרות את המוטיבציה של הקשיש להליכה, את איכותה ובטיחותה.
דימנציה והאטת הירידה הקוגניטיבית – מטופלות אף הן תרופותית ומשפרות את תהליכי החשיבה.
- טיפולים פיזיקאליים מסייעים בחיזוק כוח השרירים, בשיפור היציבות, שיווי משקל ובהגדלת טווחי התנועה. פיזיותרפיה תסייע גם בהתאמת אביזרים להליכה, ביניהם: מקל הליכה, הליכון או הליכון גלגלים וסד.
- ייעוץ ריפוי בעיסוק להתאמות דיור מסייע לדוגמא בהגבהת השירותים, המיטה והכסא, בשיפור בתאורה בדרך לשירותים, התקנת ידיות ומאחזים.
- טיפולי עזר נוספים
גירוי מקצב תרגול המספק מקצב נכון להליכה בעזרת מכשיר חיצוני. הגירוי המופק מהמכשיר הוא גירוי שמיעתי ריתמי, המשפר את מהירות ההליכה, את תבניתה ואת בטיחותה.
שימוש בטכניקת מציאות מדומה על ידי שימוש בתוכנת מחשב המתחברת למשקפיים מיוחדים שמדמים הליכה בין מכשולים ובכך מאמנים את המטופל להליכה בטוחה ובהתמודדות עם מכשולים אפשריים בדרך.
מה ניתן לעשות בכדי להימנע מנפילות בגיל השלישי
- הימנעות מביצוע משימות נוספות בזמן הליכה.
- תרגול טאי צ'י – התרגול משפר את יכולת ההליכה ומצמצם את ההפרעה.
- אימון קוגניטיבי מסייע לשיפור התפקודים הקוגניטיביים ומונע התדרדרות.
- התאמת דיור – כך תוכלו להמנע מנפילות בתוך ביתכם
- שיפור רמת התאורה בלילה כדי שניתן יהיה להתמצא טוב יותר במעבר בין אזורי הבית השונים.
- שימוש בנעלי התעמלות או נעלי הליכה נוחות ולא נעלים על עקב.
- הוצאת שטיחים מהבית או הדבקתם לרצפה.
- הוספת שטיחים נגד החלקה למקלחת והאמבטיה.
- לרקוד! ריקודים משפרים את חוזק השרירים ומתרגלים שיווי משקל ותנועה וגורמים גם לשיפור מצב הרוח
- ללמוד ולתרגל כמה שיותר – בין אם לימוד שפה חדשה או כל קורס מהנה, לשחק ברידג' או שחמט- וכך לתרגל את פעילות המוח ולשפר את היכולות הקוגניטיביות לאורך זמן.
יש לכם חשש שבן משפחתכם מפתח הפרעת הליכה?
הציעו לו לעבור אבחון מקצועי מקיף במרפאה פסיכוגריאטרית המתמחה בהפרעות הליכה שתסייע לו לשפר את מצבו ולהרגיש טוב יותר.
אנחנו כאן עבורכם, אל תהססו וצרו עמנו קשר ונשמח לעזור ולסייע בקידום איכות חייהם של הדורות המבוגרים במשפחה.
נכתב ע"י: דר' רון בן יצחק, מומחה בגריאטריה ופסיכוגריאטר
